胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者临床效果,此文是一篇胰岛素论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
胰岛素论文参考文献：
【摘 要】 目的 觀察胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的临床效果.方法 140例新诊断2型糖尿病患者, 均给予胰岛素强化治疗12周, 观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的变化, 以及进入蜜月期患者比例.结果 经过胰岛素强化治疗12周后, 所有患者FPG（6.5±2.1）mmol/L、2 h PG（9.9±1.9）mmol/L、HbA1c（6.8±0.7）%、HOMA-IR（9.6±4.1）均低于治疗前的（11.8±3.6）mmol/L、（18.6±4.7）mmol/L、（10.9±0.9）%、（12.7±6.3）, HOMA-β（256.4±89.4）高于治疗前的（136.7±65.4）, 差异均具有统计学意义（P<0.05）.91例（65%）在治疗18 d～3个月停用胰岛素, 仅通过饮食及运动等生活方式干预即可保持血糖稳定在正常范围, 进入蜜月期.结论 胰岛素强化治疗可以有效控制血糖, 改善新诊断2型糖尿病患者的胰岛功能, 部分患者诱导进入蜜月期, 胰岛素强化治疗是新诊断2型糖尿病治疗的首选治疗.
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素强化治疗；蜜月期
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.080
越来越多的研究表明, 及早启用胰岛素治疗2型糖尿病将会使患者获得更大的益处.但是, 因为部分基层医师的观念还停留在2型糖尿病常规阶梯式治疗层面, 而且很多患者也持此观点, 以为2型糖尿病病程晚期才能应用胰岛素, 致使很多患者错失了早期胰岛素强化治疗逆转β细胞分泌功能的时机[1, 2].本研究采用胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者, 观察治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β的变化, 以及进入蜜月期患者比例, 旨在探讨新诊断2型糖尿病的优化治疗模式, 现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取大连九洲世纪医院内分泌科及河南宏力医院内分泌科2015年8月～2017年8月收治的140例住院患者, 均为新诊断2型糖尿病患者, 其中男78例, 女62例, 年龄20～63岁, 平均年龄（41.00±8.75）岁, 符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 排除妊娠、严重感染、脏器功能不全、精神疾病以及1型糖尿病.
1. 2 治疗方法 所有患者从实验开始即进行糖尿病健康教育, 开始饮食及运动治疗, 住院期间采用每日多次胰岛素皮射, 即三餐前给予门冬胰岛素（诺和锐）皮射, 睡前给予甘精胰岛素（来得时）皮射；或者采用胰岛素泵强化治疗, 胰岛素泵（美敦力MiniMed712E）泵入胰岛素为诺和锐, 出院后采用每日三餐前给予诺和锐皮射, 睡前给予来得时皮射.监测血糖, 适时调整胰岛素剂量, 治疗时间为12周, 血糖控制标准为：FPG控制在4.4～6.1 mmol/L, 2 h PG控制在4.4～7.8 mmol/L, 糖化血红蛋白控制在6.5%～7.0%.所有患者均用强生血糖仪监测末梢指尖血糖.
1. 3 观察指标 记录患者治疗前后的FPG、2 h PG、HbA1c、空腹胰岛素（FINS）, 计算HOMA-IR、HOMA-β, 计算公式：HOMA-IR等于FINS×FPG/22.5, HOMA-β等于FINS×20/（FPG-3.5）[2].观察进入蜜月期患者比例.
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
经过胰岛素强化治疗12周后, 所有患者FPG（6.5±2.1）mmol/L、2 h PG（9.9±1.9）mmol/L、HbA1c（6.8±0.7）%、HOMA-IR（9.6±4.1）均低于治疗前的（11.8±3.6）mmol/L、（18.6±4.7）mmol/L、（10.9±0.9）%、（12.7±6.3）, HOMA-β（256.4±89.4）高于治疗前的（136.7±65.4）, 差异均具有统计学意义（P<0.05）.血糖达标时间2～6 d, 所有患者均出现多次胰岛素减量期, 胰岛素用量较治疗开始时不同程度减少, 其中91例（65%）在治疗18 d～3个月停用胰岛素, 仅通过饮食及运动等生活方式干预即可保持血糖稳定在正常范围, 进入蜜月期.治疗期间低血糖次数12次, 均在进餐后纠正.
3 讨论
针对2型糖尿病, 传统的治疗方法为阶梯式治疗, 即从生活方式干预到单药降糖, 再到联合用药, 直到口服药物完全失效, 胰岛素治疗才作为最后的治疗手段, 但是这种治疗方式使患者的血糖长期控制不理想, 需要应用胰岛素治疗时, 患者的并发症已经非常严重, 胰岛β细胞分泌功能甚至完全丧失.体外细胞学试验[3]表明, 高血糖状态可以使胰岛β细胞受损, 假使高血糖持续时间较短, 在β细胞发生组织学改变之前解除高糖毒性, 其分泌功能可以得到恢复.大量临床研究也证实, 新诊断2型糖尿病患者, 早期给予胰岛素强化治疗, 逆转高糖毒症, 能有效恢复胰岛素分泌及改善胰岛素敏感性, 通过代谢记忆效应对糖尿病并发症的发生和发展产生持久的影响[4-6].在糖尿病早期, 胰岛β细胞分泌功能下降, 可能主要是分泌功能受抑制, 而并非细胞“死亡”, 外源性胰岛素使血糖控制, 消除高糖毒性, 使受损胰岛β细胞得到充分休息, 从而促进其功能的恢复[7-10].
本研究选择新诊断2型糖尿病患者, 采用两种不同的胰岛素强化治疗方案, 经过胰岛素强化治疗12周, 所有患者FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR均明显下降, HOMA-β明显升高, 均收到满意的治疗效果, 65%的患者在治疗不同时间进入蜜月期.因此, 尽早启用胰岛素强化治疗将会使很多早期2型糖尿病患者获益, 新诊断2型糖尿病患者长期的临床缓解, 蜜月期持续时间的长短仍需要进一步研究和探讨.
参考文献
[1]李光伟. 胰岛β细胞功能评估. 国际内分泌代谢杂志, 2003, 23（3）：159-163.
[2]谢云, 陈家伟. 代谢记忆效应——连接代谢水平与糖尿病血管并发症的桥梁. 中国糖尿病杂志, 2009, 17（3）：166-168.
[3]刘娟, 李延兵. 新诊断2型糖尿病患者的血糖控制策略. 药品评价, 2011, 8（5）：8-11.
[4]张尽红. 短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察. 中外医学研究, 2015, 13（35）：44-45.
[5]张燕, 于巍, 黄颖妍. 门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效及安全性观察. 临床医学工程, 2015, 22（3）：327-328.
[6]刘珊. 短期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的临床效果观察. 糖尿病新世界, 2016, 19（22）：74-75.
[7]郭树龙, 吴文海, 林毅辉. 门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病颈动脉内中膜厚度及弹性的影响. 福建医科大学学报, 2010, 44（2）：125-128.
[8]杨秀勇, 王永丽. 门冬胰岛素与人胰岛素用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病强化治疗的临床疗效比较. 内蒙古中医药, 2012, 31（13）：36.
[9]祝方, 纪立农. 新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的随访研究. 中国糖尿病杂志, 2009, 17（4）：261-263.
[10]刘丽君, 贺佩祥, 彭韦霞, 等. 早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者临床转归的影响. 中国全科医学, 2010, 13（36）： 4058-4060.
[收稿日期：2017-12-18]
结论：关于本文可作为胰岛素方面的大学硕士与本科毕业论文胰岛素论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
新形势下型企业青年工作难点
摘 要：新的时代背景下，青年一代已成为企业的主力军，持续创新是创新型企业建设的出发点和归宿。本文结合新形势下创新型企业青年创新工作中存在的问题，。
新一代CRH380CL型高速动车组牵引系统
摘 要：文章介绍了CRH380CL型高速动车组牵引系统的主要性能指标、基本组成及主要部件，阐述了牵引控制系统的实现方法及主要控制功能，最后通过试。
大庆精神对新时期学习型党组织建设贡献和
摘 要：随着新时期党组织的不断建设，大庆精神也成为人们挖掘与弘扬的宝贵财富。新时期，大庆精神有利于党组织学习动力的强化、学习理念的深化以及特色学。
改进和加强思想政治工作新（2）
随着社会主义市场经济的不断发展，全方位的社会变革打破了原有的观念体系，形成一种价值观念、价值取向多样化的局面。人们的思想也变得更加多变、易变，使。