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主题:医生图破壁论文写作 时间:2024-04-11

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曾经的微博红人“急诊科女超人”于莺永远也忘不了三年前刺激她做出离开协和医院的那个“决定性瞬间”:面对一位患有恶性血液系统疾病的外地患者.

和全国各地的很多重病患者一样,这个病人也是抱着最后再搏一搏的心态,来到协和医院.谁知在门诊看了一个多月后,病人的状态更加糟糕了.由于未做出明确诊断,按照医院规定,血液科病房无法收治,化疗也无法进行,最终,只能让他到急诊科输血小板.折腾了一圈的病人来到急诊科,却被告知“血小板并非随时供应,需要预约采血”.收到这样的消息,病人情绪已经接近崩溃,干脆躺在急诊室的地上不走了.

劝阻无效的值班医生找到了当天的总值班于莺.于莺蹲下身对患者说:“你看,地上多凉啊,你本来身体就不好,还这么躺着.”这已经是她能想到的最温和的劝说方式,可谁知病人一下就急了:“你不让我躺地上,我躺哪儿?还有别的地方可躺吗!”

病人绝望而执著地躺在地板上,四五个男家属围上来,眼里喷着怒火.于莺的心里直发毛,有一刻甚至想过,如果今天自己被捅死了,明天的报纸上会不会出现这样一条新闻——“无良医生因逼迫绝症患者离开惨遭杀害”?

最终,于莺在“斗士”和“逃兵”的争议中,离开协和医院,和民营资本合作开办一家综合门诊中心.在于莺看来,正是因为背负对医生这一职业的责任感和对体制内现有医疗环境感到不满,想要突破这道无形但却异常坚固的围墙,才有越来越多的医生决心脱离体制,踏上追寻自由的执业之路.和此同时,越来越多的“医生集团”也开始涌现,寻求联合和突破.这些“破壁者”的尝试或将对内地医疗体制中的人事制度改革形成鲶鱼效应.

和体制分手

“我的宝宝发烧了,估计是上呼吸道感染,你能不能马上给他验血,让他尽快吃上药.”3月的北京,一个洒满阳光的下午,一位年轻的妈妈怀中抱着婴孩匆匆闯进位于北四环的美中宜和综合门诊中心,还没等接待她的儿内科主诊医生王廷枝开口,便焦急地讲出病情,还顺便给医生布置了“任务”.

“您别着急,让我先看看孩子.”王廷枝温和地安慰着对方.作为儿科医生,这种孩子一病就六神无主、慌张焦虑的家长,她着实没少见.

经过十几分钟的患儿基本情况、病情、病程等询问,以及从头到脚的全面查体,王廷枝告诉对方,从目前症状看,孩子只是普通的感冒,由于来医院前两三个小时才开始发烧,所以暂没有验血必要,而普通感冒作为一种自限性疾病,也没有服药的必需,目前需要做的仅仅是物理降温,以及仔细观察孩子的病情变化.

“发烧不验血?感冒不吃药?”面对一脸狐疑的家长,王廷枝又花了20多分钟详细解释了不验血的理由,以及物理降温和其他护理的方法,并且告诉对方,诊所的护士会及时电话随访,病情有什么变化可随时来就诊.

诊疗结束,年轻妈妈明显镇定了许多,带着孩子回家了.这次看病,由于提前电话预约了医生,她全程没有等待和排队,从头至尾有医护人员陪同照顾,除了支付285元的挂号费,没做一项检查,也没开任何药物.

“这样的客户比例不少.”诊所的创建合伙人、前协和医院医生于莺告诉《凤凰周刊》,作为一间定位中产阶级的私立诊所,来这里看病的客户受教育程度普遍较高,具备一些医学常识,而曾经长期在大型公立医院就诊的经验,又让他们对流水线式的机械诊断方式早已深谙于心,所以经常有意无意地“指挥”医生工作.

目睹了王廷枝问诊过程的于莺,再次想起她自己的那个“决定性瞬间”,内心久久不能平复.“人都是有尊严的,但凡有方法治病,有地方可去,谁会愿意躺在地上呢?在病人长达一个月的求诊时间内,哪怕有一个医生和他详细地讲述一下病情,分析分析今后该怎么办,他还会那么绝望吗?”但是公立医院的门诊医生每天忙得连上厕所的时间都没有,也真的没有人能抽出十分钟和病人好好聊一聊.错不在医生,这是一个医患关系的死循环,于莺为此感到悲哀.

这次事件是直接令于莺下决心辞职的关键,但并非唯一原因.离开体制的念想,早已在她心中萌发多时.用她自己的话说,就是“不愿和体制玩儿了”.

长久以来,在公立医院,评判一个医生主要看职称,而若要职称晋升,就要发表论文,以至于出现这样一种现象:只要论文写得好,就能一路晋升.而那些专注临床的医生,很难获得认可.“一个出色的急诊科医生,首要的绝不是论文写得有多好,而应该是在处理病人病况时遵守医疗原则、有责任心.”于莺始终不认同公立医院对医生的考核体系.

和于莺一样,她现在的诊所内的其他十余位医生,也几乎全部来自大型三甲公立医院.“没有主动挖人,全是自愿投奔而来的.”于莺说.对于每一位大夫离开体制的原因,她都了如指掌,几乎所有人在下决心离开体制前,都曾经历困惑、不适和挣扎. 2015年4月,从全国最知名的协和医院“裸辞”近两年的于莺,终于确定了新的事业坐标—由她和知名民营医疗集团美中宜和共同联合创建的综合门诊中心正式开业.

诊所内有一位口碑颇好的口腔科大夫,毕业于中国最好的医科大学,师出名门,在著名三甲医院工作多年,因为“特别认真”,所以看病的速度特别慢.“别的医生半个小时就可以完成一个患者的洗牙,他却要花一个小时,因为他洗得特别细致,边洗还边给患者讲解牙齿保护的方法.”为了完成医院规定的日门诊量,他不得不加班到很晚,即便如此,考核也总是落后于其他医生.于莺说,这位医生甚至一度对自己的治疗方式产生了怀疑,所以当于莺告诉他,自己的诊所正需要这样的医生时,对方毅然选择了离开公立医院.

现在,于莺的诊所已经建立起一个近60人的医疗团队,其中有15位医生和18位护士.“很多医生在公立医院里显得格格不入,可一旦脱离体制,立刻如鱼得水,优势尽显.”于莺说,“体制的冷漠你很难感受得到.”

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