基本公共卫生服务项目资金核算问题应略,这篇公共卫生论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
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摘 要：基本公共卫生服务项目资金是一项由国家相关政策引领的,以人为本的惠民政策,也是基层医疗卫生机构的重要经济来源.但基层医疗卫生机构对该专项资金的的管理还不到位,在核算方面存在着许多不足.本文阐述了基本公共卫生专项资金的内涵,对当前的核算现状进行分析,并提出建议,为相关机构的资金核算工作提供参考.
关键词：基本公共卫生服务；资金核算；问题；建议
一、基本公共卫生项目资金的内涵
基本公共卫生专项资金是一项补助资金,是指各级医疗卫生机构按照规定使用各级财政预算,将该资金用于城乡居民的基本公共卫生服务,为人们提供免费服务.为加强基本公共卫生专项资金的管理,国家、省、市各级政府分别下发了一系列资金管理规范性文件,如2010《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、2011《基层医疗卫生机构财务制度》等,以促进该资金规范管理,使其发挥实质性的作用.各级政府要逐步增加对公共卫生的投入,改革完善资金核算机制,规范该专项资金的筹集、管理和使用,将这项服务落到实处.
二、基本公共卫生服务项目资金核算现状分析
(一)预算编制不够规范
近几年,各地财政预算部门基本上采用的是“人员经费按标准,公用经费按定额,专项经费按实际”的预算方式,基本公共卫生专项资金的预算应按照其中的“专项经费按实际”来实施,但并未有“实际”的细节,对该如何做到“实际”没有明文规定.所以目前的预算主要靠主观意向,很容易导致基本公共卫生服务项目的资金没有科学合理分配,再者,“零基预算”没有严格执行,“切块”专项资金仍继续盛行,使有的单位的专项资金入不支出,但有的单位的专项资金又没有用到人民身上,出现大量结余,这种情况严重影响了基本公共卫生服务工作目标的达成.
(二)财政拨款不及时
目前,基本公共卫生专项资金基本采取“分批预拨、据实结算”的方式,财政部在年初或上一年末先将一部分专项资金预拨给基层医疗卫生机构,再按照地方配套资金的到位情况和机构项目的绩效成果分段拨付剩余资金.这种制度很容易造成财政拨款不及时及地方财政由于财力困难而截留、挪用项目资金的情况.首先,项目经费文件繁琐复杂,项目资金层层拨付,*过程手续多,资金就长期滞留在财政预算单位；再者,当前的信息化系统还不够完善,对于基层医疗卫生机构项目执行的成果分析难度较大,就需要很长的时间来进行考核评价,导致资金拨付间隔周期特别长.由于财政拨款不及时的现象经常出现,所以部分单位只有先行垫资开展项目,待拨款下达后再还款,对资金的利用效益造成了严重影响；还有,一些单位的专项资金跨年度使用,年度收支结算不平衡,不仅影响了机构财务信息的有效性,还可能让挪用、挤占专项资金的不当行为钻空子进入,造成资金使用不规范,严重影响了基本公共卫生项目的正常开展.
(三)会计核算不够规范
在资金管理方面,基层医疗卫生机构资金账务处理不规范,主要表现在专项资金使用范围不清晰、专项资金出现大量结余、未设置专项资金明细账等方面.资金管理由上到下都缺乏严格的标准,卫生行政主管部门账务处理以拨代支,项目执行单位将结余的资金转入往来款或基本医疗收入,这些都是不规范的操作,使会计往来科目不能准确地反映该机构的资金收支.会计核算工作中也有很多不规范的操作：1）确认收入的依据不足,如无附件；2）原始凭证缺失或无效,如白条支出劳务费、购进物资未按照要求出入库管理等；3）摘 要书写不规范,没有明确收入具体来源,支出部门（人员）不清晰,款项去处不明了；4）经费支出审批手续不完善,如有的支出项目还未让会计审核就让领导签字了,或者有的请示或报告上只有盖章,没有负责人签字.5）利项目资金购买医疗设备.
(四)资金管理风险较大
医疗卫生机构专项资金管理力度不够.项目执行机构乡镇卫生院对 转移支付项目资金的使用重视不够,将项目资金按照医院的自有资金来管理.随意改变项目资金的用途.国家相关法律规定,专项资金只能用于为当地居民提供基本公共卫生服务,但部分医疗机构违反该规定,出现资金用途变更、专项资金超出范围使用的情况,比如,部分医疗机构将专项资金转用于接待费、公务用车费、医疗收入等和专项活动无关的其他经费；还有,专项资金拨到各业务科室后,没有将资金应用到相应的项目工作中,导致专项资金大量剩余.此外,部分医疗卫生机构的货币资金管理使用存在较大风险.地方基层医疗机构未设置保险柜,由个人保管 ； 流量大的机构未实行库存 控制限额,也没有备用金审批制度,提 额巨大,票据使用和管理也不够规范.
三、基本公共卫生服务项目资金核算的建议
(一) 提升重视程度,升级项目资金管理办法
各级政府和各医疗卫生机构的负责领导应加强对项目资金核算管理的重视程度,组建专业的内部审计部门,定期审计督导,了解资金的的使用情况,督促相关项目的正常开展,积极发挥其引导和监督的作用,促进项目资金的管理工作.将项目资金的使用效果评价纳入對乡镇卫生院的年度考核.同时,资金管理并没有一个统一的标准,各级政府特别是地方政府要因地制宜,根据当地的实际情况制定出适合自身发展的专项资金管理办法,细化管理内容,规范专项资金管理.
(二)深化预算改革,强化专项资金拨付管理
项目实施单位应当规定项目基金预算的具体管理措施.科学地为每个项目编制预算,并加强预算控制.完善预算审批制度,严格规范预算审批程序,对专项资金的支出进行合理管控,及时分析资金不足或资金存在大量结余的详细原因.项目资金拨付管理需进一步完善,强化资金拨付的时效性.另外,制定基本公共卫生的专项资金预拨机制, 在医疗卫生机构确定了专项资金的实施项目后,财务部门要加强专项资金的到位,对医疗机构加强监管,收集其日常管理专项资金信息,作为其绩效考核的依据,参照其工作的完成情况安排相应拨款.
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