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主题:脑梗塞论文写作 时间:2024-02-01

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脑梗塞是指由于脑血液供应障碍,引起脑缺血缺氧而至脑软化坏死,由此产生缺血区脑功能损害和神经症状的一组临床综合征,包括脑血栓形成和脑栓塞.脑血栓形成由动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、血高凝状态和动脉炎引起,且和不良生活方式、压力大有关,临床多见.脑栓塞由心瓣膜脱落栓子、动脉硬化脱落斑块、肺脓栓、脂肪栓、空气栓子、肿瘤细胞栓子引起,且有基础疾病,少见.临床所指的脑梗塞一般指前者,本文讨论前者.

脑梗6大类型

根据脑缺血、缺氧和梗塞原因的不同,可分为大脑前动脉综合征、脑中动脉综合征、颈内动脉综合征、大脑后动脉综合征、基底动脉综合征和腔隙性梗塞.

脑梗塞多见于50岁以上动脉粥样硬化者.患者多伴有高血压、糖尿病、血脂异常、血高凝状态和动脉炎.部分患者有短暂脑缺血病史,或有头晕、头痛等前驱症状.此病多在白天安静休息时或夜间睡眠时发作,起身活动、睡醒后出现“三偏”(偏盲、偏瘫、偏身感觉消失)症状,但也有少数在活动过程中发病.患者一般无意识障碍,生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)稳定,颅内压增高症状(头痛、喷射状呕吐)较轻,神经症状(嗜睡、兴奋)因梗塞血管而

异.通常在1~2天症状达高峰,病情不再进展,逐渐进入恢复期.其中在6小时内达高峰者称完全性中风,常有全瘫和昏迷;6小时至数天内进展者称进展性中风,较轻.另外有少数患者颅内压增高症状突出,伴意识障碍,提示广泛性梗塞,称大块梗塞.有的进展缓慢症状在2周内达高峰,称缓慢进展型.有的神经症状超过24小时,但在3周内恢复,不留后遗症,称可逆性脑梗塞.

除上述外,近年有一种因弥漫性脑小动脉硬化所致的小梗塞灶—腔隙性脑梗塞,临床渐多见.这种梗塞多见于高血压、糖尿病、血脂异常患者,症状呈渐进性,可有头晕、头痛、疲惫、无力,但意识清楚,经治疗或不治疗症状可完全或接近于恢复,但易复发,一次比一次重,值得引起重视.

至于是不是脑梗塞,是何种脑梗塞,通过血常规、血脂、血糖、颈动脉检查可协诊,CT、脑血管造影可确诊.

对症用药治脑梗

发病后,一般患者不会(也不必)区分是哪种类型的梗塞,应去医院就诊,由医生根据情况(如完全性中风、大块梗塞)给予吸氧、鼻饲、降压降糖、溶解血栓、扩张血管、抗血小板凝集、保护脑神经等治疗.为争取时间,患者可在去医院之前或在路上先用药物治疗.对于症状很轻,既往有脑梗塞发作史,或既往明确为腔隙性脑梗塞、进展性中风、缓慢进展型、可逆性脑梗塞者,可一开始就自已用以下药物治疗.

化学药物

桂利嗪(脑益嗪) 可扩张脑血管、改善脑血流,用于脑梗塞之脑血栓形成;此外还可用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑外伤后遗症等.

用法:每次25~50毫克,每天3次,饭后服.

不良反应:嗜睡、疲惫,偶有体重增加.罕有过敏反应.

注意事项:颅内出血、帕金森病患者慎用;驾驶员、机械操作者、高空作业者、精细作业者、妊娠期女性禁用.

此外,有上述病症者还可酌情选用氟桂利嗪(西比灵)、 碱(帕帕菲林)、尼莫地平(尼莫同)等.

倍他司汀(培他组啶) 可扩张大脑毛细血管、心血管特别是椎基底动脉,增加脑、心血管血流量;此外对耳血管也有扩张作用.除脑梗塞外,对一过性脑供血不足、高血压所致的直立性眩晕、耳鸣也有效.

用法:每次4~8毫克,每天2~4次,口服,最大剂量每天不超过48毫克.

不良反应:纳差、恶心、呕吐、口干、心悸、皮炎.

注意事项:对本药过敏者、嗜铬细胞瘤者禁用;消化性溃疡者、妊娠和哺乳期女性慎用;60岁以上老年人剂量酌减.不宜和抗组胺药合用.

此外,有上述病症者还可酌情选用萘呋胺(脑加强)、维生素E烟酸脂(威氏克)、丁洛地尔(活脑灵)等.

奥拉西坦(脑复智) 为新一代脑代谢改善药,可促进脑蛋白和核酸合成,对抗物理化学因素所致的脑损伤和记忆障碍,对缺血、缺氧引起的脑梗塞逆行性健忘有效,并可改善老年痴呆者的记忆和学习.

用法:每次800毫克,每天2次;重症每天2000~8000毫克.对神经功能缺失者通常疗程需2周,对记忆和智能障碍者通常需3周.

不良反应:偶有皮肤瘙痒、恶心、头晕、头痛、精神兴奋、睡眠紊乱,但较轻,停药后可恢复.

注意事项:对本药过敏者、肾功能不全者慎用;出现精神兴奋、睡眠紊乱时停用.

此外,有上述病症者还可酌情选用吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(金普康)、尼麦角林(脑通)等.

中成药

偏瘫复原丸 具有补气活血、祛风化痰的功效.现代中药药理学研究证实,本药有一定的抗血栓形成、减轻脑水肿等作用.临床上用于因气虚血淤、风痰阻络所致的中风(表现为半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利,伴手足肿胀、口角流涎、肢体关节疼痛、屈伸不利,重则关节挛缩、饮水呛咳、步态不稳、气短、自汗等),以及脑梗塞见上述症候者.

用法:每次1~2丸,温开水送服,每天2次.

注意事项:阴虚火旺、肝阳上亢者慎用.

此外,有上述病症者还可酌情选用华佗再造丸、人参再造丸、脑络通等.

抗脑衰胶囊 具有补肾填精、益气益血、强身健脑的功效.现代中药药理学研究证实,本药有一定的改善脑血液流变学、抗脑血管性痴呆的作用.临床上用于肾精不足、肝气血亏所致的精神疲惫、头晕目眩、失眠多梦、体虚无力、记忆力减退,以及脑动脉硬化、脑梗塞、脑血管性痴呆见上述证候者.

用法:每次5~6粒,每天3次,口服.

注意事项:肝气郁滞、肝脾不和者不宜长期服用;服药期间忌油腻食物;睡前不宜饮浓茶、咖啡.

此外,有上述病症者还可酌情选用健脑丸、银杏叶片、补脑丸等.

脉络宁口服液 具有养阴清热、活血化淤的功效.现代中药药理学研究证实,本药有一定的调节血脂、改善动脉硬化、调节脑微循环的作用.临床上用于阴虚内热、血脉淤阻所致的中风、脑梗塞后遗症表现为患侧肢体红肿、破溃、持续性静止痛(夜间尤甚),伴腰膝酸软、口干欲饮,以及脑梗塞、动脉硬化性血管闭塞见上述证候者,和脑梗塞阴风内动、淤毒阻证(口舌歪斜、语言不利)者.

用法:每次20毫升,每天3次.

注意事项:体质虚寒、孕妇慎用.

此外,有上述病症者还可酌情选用麝香抗栓胶囊、川芎嗪片、益脑胶囊等.

结论:适合不知如何写脑梗塞方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于脑梗塞费用论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。

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