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手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）感染多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.近几年宁波市手足口病疫情监测结果表明,疫情呈现逐年增高趋势\[1\].为了解宁海县手足口病的发病特征及规律,我们对宁海县2011年手足口病疫情进行了分析,结果报告如下.
1 资料和方法
1.1 资料来源
疫情资料来自中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料由宁海县统计局提供；病原学检测资料由宁海县疾病预防控制中心实验室提供.
1.2 病原学检测方法
按照卫生部《手足口病预防控制指南(2009年)》（简称《指南》）要求,对临床诊断为手足口病的患者采集粪便标本,采用荧光RT—PCR检测病毒核酸,由宁海县疾病预防控制中心实验室完成标本的检测工作.
1.3 聚集性病例
根据《指南》的定义,聚集性病例为1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例.
1.4 统计分析
采用Excel 2003软件进行描述性统计分析.
2 结果
2.1 流行概况
2011年全县累计报告手足口病病例2 028例,报告发病率为313.89／10万,其中临床诊断1 880例,实验室确诊148例,分别占报告总数的92.70％和7.30％.无重症及死亡病例报告.
3 讨论
2011年宁海县手足口病报告发病率高,是宁波市的第二高发县,疫情呈现轻症病例多、波及范围广、聚集性病例多的特点,已成为影响宁海县儿童身体健康的重要的公共卫生问题,防控形势严峻.近3年宁海县手足口病监测结果表明,手足口病的报告发病率均在300/10万以上,居该县丙类传染病第二位,持续高发病率是否和病毒优势型别变动,或者感染后人群不产生免疫力或免疫力较低有关,还有待于进一步血清学研究.
从时间分布看,全年均有发生,但存在明显季节性,呈现春夏季（5—7月）和冬季（11—12月）2个发病高峰,和上海等地报道的夏季单峰不一致\[2-3\].病原学监测结果显示,粪便标本阳性率达93.08％,高于湖州市报道的55.51%\[4\].5—7月发病高峰的优势菌株是EV71,而11—12月疫情持续处于高位流行态势,主要是由于优势菌株由EV71转化为CoxA16所致.手足口病主要由EV71和CoxA16共同传播所致,这2种病毒交替成为流行优势菌株的规律还需进一步观察和研究.
本文结果还显示,3类不同地区发病率有差异,城区及城乡结合部高于工业发达地区,工业发达地区高于农村地区,原因可能是城区人口密集,人均居住面积较农村小,且经济发达,外来人口多,而流动人口经济收入较低,生活、居住地环境卫生条件较差,另外城区儿童外出多,接触多,受感染机会多于农村地区.男性发病率高于女性,可能和男童卫生习惯较女童为差,活跃程度也大于女童,受接触感染机会多有关.
聚集性病例监测表明,聚集性病例多发生在民营幼托机构,原因主要是其设施较差,尤其是洗手设施、厕所等,儿童数多,人均面积小,预防性消毒未开展,卫生状况差,一旦有疫情出现,很容易造成流行.
4 参考文献
［1］贺天锋,许国章,易波,等.宁波市2010年手足口病的流行特征\[J\].浙江预防医学,2011,23(6):39-40．
［2］俞蕙,叶颖子,耿胜竞．上海地区2008年儿童手足口病临床流行病学特征分析\[J\]． 复旦学报(医学版),2009,36 (3)：300-302．
［3］赵云清,徐琳．497例手足口病流行病学调查\[J\]．实用预防医学,2009,16(3)：748-749．
［4］赵勤英,沈翠芬,闵丽珊.湖州市2008—2009年手足口病病原检测结果分析\[J\].上海预防医学,2011,23(5):222-223.
(收稿日期：2012-04-23) 文章编号：1004-9231(2012)09-0492-04
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