刘效家教授诊治RSE综合征2例,本文关于刘效家论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
刘效家论文参考文献：
【摘 要】 介绍刘效家教授采用中西医结合方法诊治RSE综合征2例经验,从病理学角度分析误诊原因,指出本病与“类风湿关节炎”“干燥综合征”和“急性风湿性关节炎“的区别,提出中西医结合治疗的长处,同时总结中医治疗用药的思路特点.
【关键词】 RSE综合征；中西医结合；医案；治疗经验；刘效家
刘效家教授曾任辽宁中医风湿病专业委员会副主任委员,辽宁省中西医结合风湿病专业委员会常委,在风湿免疫系统疾病的中西医诊断及治疗方面有丰富经验.刘效家教授在长期的临床和科研工作中,总结出了独特的治疗理念,在尽可能有效地控制疾病进展的同时,尽量减少药物的毒副作用,从而提高患者的生存质量.笔者在跟师学习过程中受益匪浅,援引其诊治缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿综合征（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RSE）2例患者病案,以飨同道.
1 病例资料
【病案1】患者,女,56岁,因多关节肿痛3个月,加重20 d于2008年5月27日收入风湿免疫科.患者3个月前无明显诱因出现双膝、双踝关节肿痛,肿胀呈持续性；伴低热,曾在某医院住院治疗.住院检查：C-反应蛋白（CRP）91.4 mg·L-1,
ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA系列、抗CCP抗体及类风湿因子（RF）均无异常.诊断：类风湿关节炎.予口服甲泼尼龙片每日12 mg及非甾体抗炎药治疗,症状改善.出院后激素逐渐减量至每日4 mg时,突然出现双手、双足肿痛,手足呈弥漫性肿胀,按之凹陷,双手握拳不能.20 d前患者双膝关节肿痛加重,伴轻微眼干、口干.既往高血压病史10年.查体：T 37.4 ℃,BP 130/80 mmHg（1 mmHg 等于 0.133 kPa）,口腔黏膜湿润,无口腔溃疡,无龋齿,心、肺、腹部检查无异常体征,脊柱呈正常生理弯曲,四肢关节无畸形,双手、足背弥漫性肿胀,轻微指压痕,压痛（+）；双手握拳不能,双膝肿大,皮温略高,压痛（+）.双浮髌征（+）.舌红苔黄腻,脉沉数.
入院后复查红细胞沉降率（ESR）55 mm·h-1,CRP 15.8 mg·L-1,免疫球蛋白IgE 503.80 IU·mL-1、IgM 1.128 g·L-1、IgG 17.8 g·L-1、IgA 4.07 g·L-1,谷丙转氨酶（ALT）45 U·L-1,谷草转氨酶37 U·L-1,碱性磷酸酶37 U·L-1,谷氨酰转肽酶（GGT）236.00 U·L-1,白蛋白45.2 g·L-1,球蛋白34.9 g·L-1,肝炎病毒学检查（-）.血常规：白细胞计数（WBC）8.97×109·L-1,中性粒细胞百分比72.4%,血小板计数546×109·L-1.尿、便常規正常.咽拭子培养（-）,补体C3、正常,离子、Bun、Cr均正常；HLA-B7（-）,双肺CT、腹部超声、心电图均无异常.因有口干、眼干症状,眼科会诊意见：双眼“干眼症”.请口腔科会诊后行唇腺活检,病理报告示：下唇送检涎腺组织3块,共约4 mm2,可见淋巴、浆细胞浸润灶1个（细胞数 > 50个）.临床根据病史、查体、辅助检查等诊断为干燥综合征,给予口服甲泼尼龙片每日24 mg,联合美洛昔康片、来氟米特片口服并辅以法莫替丁片、碳酸钙片等.经治疗关节肿痛略好转,体温正常,复查ESR 44 mm·h-1,CRP 18.7 mg·L-1,IgE 291.30 IU·L-1,ALT 50 U·L-1,GGT 132 U·L-1,WBC 14.9×109·L-1.
患者对糖皮质激素口服心存忌惮,请刘效家教授会诊.刘效家教授详细诊查后,对干燥综合征诊断提出异议.组织病理专家对病理切片进行会诊,否定灶性淋巴细胞浸润存在,并且细胞数不达标,故否定干燥综合征诊断.结合患者病史、临床表现及实验室检查,刘效家教授提出西医诊断为RSE,中医诊断为痹证（湿热痹阻）,并调整治疗方案.改予羟氯喹片0.2 g,每日2次口服；甲泼尼龙片减量为每日20 mg,以后每周减量4 mg,5周后停药,停药后继续服用中药.中医治疗以祛风清热除湿,通经活络,兼补脾肾为法.方药：忍冬藤30 g、威灵仙30 g、青风藤15 g、炙黄芪20 g、积雪草30 g、甘草15 g、金雀根30 g、当归15 g、赤芍20 g、乌梢蛇15 g、僵蚕15 g、白芥子6 g、泽兰15 g、穿山龙15 g、地黄30 g、淫羊藿10 g、巴戟天10 g、补骨脂10 g.水煎服,每日1剂.
3个月后患者手足漫肿症状消失,双膝、双踝关节无肿痛.遂停用中药,羟氯喹片减量为0.2 g,每日1次口服,维持至1年后停药.治疗期间未出现眼部和心脏传导阻滞等表现.2015年12月随诊无异常发现.
【病案2】患者,女,58岁,以多关节肿痛伴发热2个月余为主诉,于2006年9月14日收入风湿免疫科.患者2个月前无诱因出现发热,T 37.3～38.3 ℃,伴咽痛、畏寒、无力,双膝关节酸痛不适,但无红肿,自服土霉素后咽痛渐好转,但仍发热,双膝关节肿痛加重,逐渐发展至右肩、右肘关节疼痛及双手指间关节、双足跖趾关节肿痛,手背、足背呈凹陷性浮肿,晨僵 > 1 h,遂入住某医院.查ESR 81 mm·h-1,CRP 43.5 mg·L-1,ANA、抗ds-DNA抗体、RF、抗“O”均无异常.双膝关节MRI示：右膝关节骨关节炎（增生硬化、软骨退变Ⅲ～Ⅳ期）,双膝关节腔积液.诊断：急性风湿性关节炎.给予地塞米松及青霉素静脉滴注,3 d后改为醋酸泼尼松片每日30 mg口服至今.经治疗后发热消退,关节痛好转,双足、双手浮肿略减轻,但双手指间关节仍肿痛,肩关节亦有疼痛感,无皮疹、脱发、口干、眼干、口腔溃疡.既往高血压病史2年,右膝骨关节炎史4年,无可疑药物过敏史.入院查体：T 36 ℃,BP 140/100 mmHg,全身皮肤黏膜无皮疹,咽无充血,双扁桃体不大,心、肺、腹部检查无异常体征,双手近指间关节肿大,压痛阳性,皮温增高,双手、足背弥漫性肿胀,轻微指压痕,压痛（+）；左踝关节畸形,无明显活动障碍.舌红、苔黄稍腻,脉沉数.入院后辅助检查：血、尿、便常规均正常,血糖和血BUN、Cr均正常,RF、抗“O”、抗CCP抗体、HLA-B27、HLA-B7均正常；心电图、双手正位片均无异常,肝血清酶正常,抗HBs（+）.
结论：关于刘效家方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关刘效家论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
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