政府购买居民大病保险服务试点实践制度意义,本文是一篇关于保险服务论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
保险服务论文参考文献：
摘 要：政府购买城乡居民大病保险服务,是市场参和医疗保障的重要探索,是我国全面推进深化改革,正确处理市场和政府在公共管理领域关系、创新政府管理方式的积极尝试.这一尝试进行了社会保险供给实现途径的创新；进行了扩大社会保险效应的思路创新；进行了政府管理和市场主体合作方式的创新；进行了遵循基本制度原则和适度拓展制度效应的创新.这些创新有利于降低公共财政负担、提高医疗保险运行效率、提升医疗保险和医疗服务质量的实践意义.这一尝试还有其更深远的制度意义,提高医疗保险运行监督管理水平；解决医疗保险异地结算的局限和困惑；是政府在更大范围购买经办服务的有益尝试.
关键词：居民大病保险；政府购买服务；制度创新
中图分类号：G93 文献标识码：A 文章编号：1004-3160（2015）02-0077-04
城乡居民大病保险制度引入商业保险公司经办,这是在新形势下积极引导市场参和医疗保障体系建设的重要探索,是我国在全面推进深化改革中,在社会保障制度建设领域正确处理市场和政府在公共管理领域关系、创新政府管理方式的积极尝试.这一尝试有利于降低公共财政负担、提高医疗保险运行效率、提升医疗保险和医疗服务质量、提高参保人的受益水平降低大病风险,因而备受政府和社会各界的关注. 政府通过试点探索,正在全国范围推行城乡居民大病保险.本文试图通过对城乡居民大病保险试点实践的分析,阐析实施居民大病保险应注意的问题及其实践意义和制度意义.
一、城乡居民大病保险试点工作取得了积极的制度效益
针对基本医保制度的大病风险保护水平较低、功能较弱问题,江苏省苏州市太仓市通过基本保险制度的延伸,为大病患者建立一个灵活、针对性较强的二次补偿机制.“太仓模式”大病保险实践的重要特征是引入市场主体商业保险公司和采取“风险共担”原则,这一实践符合国际发展潮流,是国内建立大病保险二次补偿机制的有益探索.这一实践引起了国家领导人和相关部门的重视,通过分析总结论证,2012年8月国家六部委联合出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下文称“大病保险”和《指导意见》）对开展大病保险工作进行了统一部署.根据文件精神,各省市通过具体部署开展了试点工作.试点工作通过探索创新取得了积极的成效.
第一,进行了社会保险供给实现途径的创新.近年来随着我国公共管理改革的深入,政府采购范围已由单纯的货物类采购扩大到工程类和服务类采购,公共服务提供方式的社会化和市场化的力度不断加强,一些公益性强、关系民生的采购项目也逐步纳入了政府采购范畴.大病保险借鉴政府购买服务方式延长了基本医疗保险的制度链条.
我国现行的医疗保险公共产品供给和经办均由政府组织进行.在大病保险试点中,为了提升经办效益,经办管理通过市场机制引入商业保险公司,实行服务外包.这一尝试不完全等同于政府购买服务,因为用来购买服务的资金是具有“参保人权益”性质的医疗保险基金,因而实质上要比政府购买服务行为复杂的多,是在社会保险领域首次进行的由政府代参保人购买服务的尝试.利用基本医保基金购买大病医保服务,提高基本医保的保障水平,是基本医保制度链条的延长.用医疗保险基金向市场购买服务的大病保险,这种不同于一般意义的政府购买服务,是社会保险供给实现途径的重大创新.
第二,进行了扩大社会保险效应的思路创新.在普惠性的居民基本医疗保险制度全覆盖以后,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,解决“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,是群众反映强烈的一个热点问题,也是受基本保险基金和财政投入困难制约的难点问题.大病保险在不增加居民个人缴费和财政负担的情况下,实现了提高大病报销比例、降低病患者个人医疗负担、缓解居民罹患大病风险的目的.在大病保险政策制定过程中,国务院医改办通过在东、中、西部不同地区选取1亿个样本数,测算出大病发生概率约千分之二到千分之四,由此推算出全国约有200～400万人居民面临大病风险.从重庆和湖南省大病保险试点状况看,获得大病保险补偿的人数均占到了参保人数的千分之三以上.大病保险对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予分段报销,封顶线一般设置为20—30万,在相当程度上解决了群众反映强烈的“大病治不起”、“因病致贫、因病返贫”问题.在不增加参保人缴费和政府支出的前提下,通过医疗保险二次补偿的大病风险机制,缓解了罹患大病的参保人的疾病治疗费用支出风险,扩大了基本医疗保险防范居民大病风险的制度效应.
第三,进行了政府管理和市场主体合作方式的创新.大病保险的实质是基本医疗保障制度链条的延伸和发展,商业保险承办大病保险,在不改变基本医疗保险制度性质的前提下,通过购买大病保险服务目的是充分发挥商业保险机构的专业优势.目前各地的大病保险试点大多采取的方式是基本医保和大病保险共用参保人的信息资源、共用一个网络平台,病患者就医后首先由基本医保报销,其后在基本医保的基础上进行大病保险报销.这种“政府主导、商业保险经办、专业运作、联合办公、便捷服务”的方式,保证了大病保险和基本医保的联通,实现了两次补偿的一站式及时结算.这种合作方式的尝试,为推进医保经办服务一体化、理赔服务专业化便捷化、信息管理规范化等建设,为合作双方在风险管控、政策调整、沟通协商等方面形成良性机制奠定了良好的基础.
第四,进行了遵循基本制度原则和适度拓展制度效应的创新.大病保险的补偿内容突破了基本医疗保险报销的基本目录和大病名录,大病保险报销以“灾难性医疗支出”为衡量标准.大病保险在参保人按照基本医疗保险规定的基本目录和规定要求获得补偿之后,报销范围可超出基本医保政策范围,根据患大病发生高额医疗费用和城乡居民经济负担能力对比进行判定.世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义为,一个家庭强制性医疗支出,大于或者超过家庭一般消费的40%时则出现了医疗灾难性支出.依此推算我国的标准,大体上是当城乡居民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就给予合理的补偿.这种遵循基本制度原则和适度拓展制度效应的创新,符合以人为本、实事求是的执政理念和为民办实事的基本要求.
结论：关于对不知道怎么写保险服务论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文保险服务理念论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
城乡居民大病保险现状分析建议
摘要：大病患者经济负担重是人民的痛点之一，高额医疗费用负担压垮了很多患者家庭。为了有效解决人民群众大病医疗费用负担过重，防止发生因病致贫、因病返。
射阳县城镇大病保险基金运行情况分析
根据《射阳县城镇职工和城镇居民大病保险实施意见（试行）》（射政办发[2014]27号）等有关文件，我县在城镇居民大病保险顺利运行一年的基础上，开。
城乡居民大病保险政策争议和问题
摘 要：城乡居民大病保险政策（以下简称“大病保险政策”）从2012年8月面世至今，政策推广迅速，受惠人群激增，但是其始终面临的争议，推进过程中遭。
保定市城乡居民大病保险实施现状分析
摘要：保定市作为河北省率先开展城乡居民大病保险的试点，进一步完善农村居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平， 切实。