系统性硬化症药物治疗护理观察要点,本论文为免费优秀的关于硬化症论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
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摘 要 系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病,临床上以皮肤增厚和内脏组织进行性纤维化为特征,常表现为雷诺现象、肺动脉高压、肺组织纤维化及多器官受累.SSc的治療以免疫抑制剂为基础.随着各相关学科的发展,新型免疫抑制剂、生物制剂和干细胞移植等相继用于治疗SSc.为确保护士在给药过程中予以正确的药物指导及观察,本文就SSc各类药物治疗的护理及观察要点作一综述.
关键词 系统性硬化症 药物治疗 护理 观察
中图分类号：R593.25 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）S1-0070-03
Care and Observation in the drug therapy for systemic sclerosis
MAO Lihua
（North Hospital of Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 201907, China）
ABSTRACT systemic sclerosis （SSc） is a connective tissue disease with fibrosis in multiple organs, especially skin. SSc is characterized by skin thickening and progressive fibrosis of internal organs, and clinically often manifested as Raynaud’s phenomenon （RP）, pulmonary artery hypertension （PAH）, lung fibrosis and so on. With multidisciplinary development, newly immunosuppressant and stem cell transplantation are developed for the treatment of SSc. This article reviews the key points in care and observation of SSc so that nurses can give a proper medication guidance and observation during administration.
KEY WORDS systemic sclerosis； drug therapy； care； observation
系统性硬化症是一种以皮肤变厚及纤维化为主要表现,同时伴有心、肺、肾和胃肠道受累的全身结缔组织疾患.病因及发病机理目前尚未明确,在我国,硬皮病的发病率占结缔组织病的第三位[1].本病目前尚无特效疗法,治疗主要针对免疫,血管及胶原的异常,以抗炎、免疫抑制、免疫调节、改善循环和减少纤维化为基础,近年来随着分子生物技术和免疫学的发展,该病在治疗方面有了新的进展.护士是临床各种药物治疗的直接实施者和用药前后的监护者,在给药过程中护士给予患者正确的药物指导及观察,不仅能保证治疗效果,还能取得患者的信任,和患者建立良好的护患关系,提高护理质量.现将系统性硬化症治疗药物的护理及观察要点予以归纳,综述如下.
1 抗纤维化药物的护理
1.1 青霉胺
青霉胺是一种铜螯合剂,能阻断分子内和分子间的交联,抑制新胶原的生物合成,可改善皮肤增厚程度[2].Derk 等[3]通过大样本回顾性对照研究发现,青霉胺750 mg /d 可有效改善弥漫型系统性硬化症患者皮肤硬化和肾脏、心脏及肺部的受累情况.虽然目前人们对青霉胺治疗系统性硬化症的疗效仍有争议,但是在临床上仍有使用.
青霉胺是青霉素的降解产物, 用药前需做青霉素过敏试验, 对青霉素阳性者应忌用.青霉胺很易和食物中含有的各种金属元素结合而影响其吸收, 应指导患者饭前1 h 或饭后2 h服用.因其可引起皮肤黏膜、消化道、骨髓抑制的肝肾功能损伤等不良反应,用药期间应定期复查血尿常规、肝肾功能[4].
1.2 秋水仙碱
秋水仙碱能抑制成纤维细胞增生,减少胶原的产生和沉淀,促进胶原分解,起到抗纤维化的作用,其对减轻皮肤硬化,缓解动脉痉挛有一定疗效[5].
秋水仙碱的主要不良反应为恶心,呕吐及腹泻,大剂量时可引起骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性,长期应用可致脱发及伸舌样白痴等[4].秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近,致死量为0.8 mg/kg,据报道,服用7 mg即可死亡[6].护士应了解秋水仙碱中毒的致病机制,观察患者用药后的反应.
2 血管活性药物的护理
2.1 钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内,扩张血管,松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,目前常用药物为硝苯地平.Thompson 等[7]对硝苯地平等钙离子拮抗剂治疗31 例硬皮病患者的疗效进行了分析,经过治疗,所有患者的雷诺现象发生的严重程度和频率均明显下降.
硝苯地平所致的不良反应有皮肤瘀斑、血糖不可逆升高、腹泻、高血压、耳痛、室性早搏、急性尿潴留、中毒性肝炎、心房扑动、手指关节红肿和重症多形红斑性药疹等,这些不良反应的发生可能和用药剂量,个体差异等因素有关[8].用药过程中应加强对以上反应的观察.
2.2 前列腺衍生物
伊洛前列腺素是合成的前列腺素类似物,可选择性地扩张肺血管,维持血管内皮的完整性,改善皮肤微循环,从而减轻雷诺现象.对于大部分肺动脉高压患者,该药可以较明显快速降低肺动脉压力和肺血管阻力,提高运动耐量,改善生活质量[9].目前我国只有吸入性伊洛前列腺素.
结论：关于硬化症方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关皮肤硬化症能自愈吗论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
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