医院实施RBRVS绩效考核合理控制成本之,本文是一篇关于绩效考核论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
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摘 要：成本控制是医院经济管理的重要手段,也是医院绩效考核的重要组成部分.制定成本控制方案应以成本节约,物尽所用,并且不影响医护质量,控制合理为首要目的.医院应根据实际情况对不同的成本类型按照不同比例计入总成本,实施绩效管控成本,科室直接成本与绩效挂钩,达到有效控制成本的目的.否则,将会直接影响医护人员工作积极性的充分发挥.许昌市中心医院在实施RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）绩效考核的同时,建立了科学、合理的成本控制办法并对其进行了有效探讨.
关键词：医院 绩效考核 成本控制
随着我国医疗、医保、医药联动改革政策的持续推进,构建有序的医疗秩序,提高医院整体运营效率和增强医院竞争力,医院内部激励方向需转到以劳动价值为核心、兼顾经济收入,确保医院发展的需要上来.2015年,许昌市中心医院启动RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）绩效考核办法.绩效考核必然涉及成本问题,成本问题贯穿于医院管理的全过程,是医院管理的重点与难点之一.如何全面认识成本控制的相关原理,创新和拓展成本控制的有效方法和手段,充分发挥成本控制对调动医护人员的积极性,加大对医院可持续发展的支撑力.为此,结合许昌市中心医院实际情况,我们制定了RBRVS绩效成本管控办法,以建立优质、高效、低耗的绩效规范管理的运行机制,切实促进医院可持续发展.
一、成本绩效管控方法
(一)计算公式
在RBRVS绩效考核方案中,各类型成本乘以一定比例后直接从绩效中扣除,具体计算公式为：
科室总绩效等于（绩效总点数×点单价-直接成本×成本负担率）×关键业绩考核指标
点单价等于（历史总绩效+历史成本）绩效总点数
(二)成本绩效管控的好处
（1）科室成本直接从绩效中扣除,管控力度大,对员工绩效产生直接且直观影响,极大地促进员工节约意识,促进资源合理利用,降低医院运营成本,提高医院运行效率.
（2）成本支出是从事医疗活动的必要因素,绩效方案中应对成本节约给予激励,但不建议过度激励；否则,将会促使临床仅通过控制成本而非提升服务量达到绩效水平的增长,不利于医院核心竞争力的提升.
二、确定科室成本参考原则
(一)计入成本数额不宜过高
过高的成本会使科室成本负担率增加,导致科室成本对科室绩效的影响过大,并且会因成本波动对科室绩效产生极大影响.
(二)计入成本目的在于促使节约
在确定成本计入比例时,应遵循以下原则：一是对无法通过节约降低的成本,应不记或者少记；二是对于可能影响医疗质量的成本,不应计入科室成本.例如医院感染控制相关的成本（如手消）；三是对于开展新项目、新技术所需要的必备成本,也应少量计入成本；四是根据医院实际情况,对临床普遍浪费的成本,可按照较高比例计入,如70%-85%,不建议100%计入成本,例如不计价耗材.
(三)固定资产折旧计入科室成本
（1）房屋等按照折旧费或根据房屋使用费计入科室成本；
（2）设备按照设备折旧费或设备使用费计入科室成本；
（3）房屋、设备折旧费参照会计制度规定执行,房屋使用费根据房屋每间按X元/㎡计入（待测算）；
（4）设备使用费可按照专有设备及通用设备可参考以下方式进行计入：
三、医护成本分摊原则
绩效改革方案可实行医护分开核算,包括成本分摊及工作量分开核算.具体成本分摊原则可参考下表：
共用护理单元的科室,可按照核定床位数或者占床日数进行分摊.
四、现行方案成本计入项目
纳入医院现行绩效方案中成本项目：包含人力成本、折旧费、其他成本及材料费,其中材料费中包含特材费作为减扣成本.
五、新型RBRVS绩效方案计入成本规定
(一)人力成本
原则上凡医护分开的核算科室,医生和护理单元各自承担人员成本.
（1）人员工资：首先,确定工资标准,根据人员类别不同设置标准按人数分别计入成本.护理人员按照人数设立统一数值.如每个护理人员计算1200元人员工资.目的是避免科室不愿承担高年资、高工资护理人员,降低病区医疗质量.医师人员按照实际应发工资记入成本,可适当降低低年资医生成本比例,促使病区接收低年资医生.
其次,确立计入人员成本的人数范围,按照享受奖金的人数或者实际人数记入成本.（可通过测算,建议享受奖金人数）.
其三,确定科室人员成本的的负担比例.可根据医院实际情况设定,如科室大量要求增加人员,可提高此比例,如30～70%负担.
（2）加班工资：按照实际发生计入,比例同人员工资或单独提供、降低负担比例或不计入成本.
（3）夜班费：计入成本可避免科室设置过多夜班岗,如医院有固定夜班岗则不应计入成本.
(二)材料费用
1.不计价材料费用
（1）不计价材料范圍：材料费一般为绩效方案成本控制的重点,包含有低值易耗品,不计价卫生材料,领用其他材料等,此部分一般属于可控成本.
（2）绩效方案计入成本比率：建议应计入较高比例（55%-85%）.不建议不计价耗材100%计入成本,若不计价耗材100%计入成本,则科室节约部分100%归属科室绩效,医院不能从成本节约中获益,若不计价耗材计入70%,则科室节约部分70%归属科室,30%归属医院.
结论：关于对不知道怎么写绩效考核论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文绩效考核论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
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