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主题:国医论文写作 时间:2024-03-15

我国医养结合养老服务的典型模式与优化策略,本论文可用于国医论文范文参考下载,国医相关论文写作参考研究。

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[摘 要]医养结合作为一种新型健康养老模式,是我国未来养老服务的发展方向.在先行试点城市探索过程中,涌现了以青岛、上海、苏州为代表的三种典型实践模式.三种实践模式在医养资源融合、激励机制、组织保障等方面积累了有益经验,但尚存在诸多障碍.推进医养结合的策略在于:构建多元化筹资机制和统一支付平台;建立以社区为支持平台的综合化服务体系;构建政策支持体系;建立统一、有效的行政协调机制.

[关键词]养老服務;健康老龄化;医养结合

[中图分类号]R197.1

[文献标识码] A

[文章编号]1007-8487(2017)07-0068-12

一、问题的提出及文献综述

(一)问题的提出

为了应对人口老龄化问题,1990年世界卫生组织首次提出健康老龄化的概念,其核心理念是重视影响老年人健康长寿和生活质量的各种因素,通过预防和减少各种危险因素来改善和提高老龄群体的生活和生命质量.吴玉韶(2015)认为,健康老龄化包括生理健康、心理健康、适应社会三个基本要素[1].目前我国人口老龄化呈现出老年人口基数大、增长速度快,高龄化趋势明显,完全和部分失能老年人数量大、占比高等特点,老年人患慢性病风险增大,医疗卫生服务需求和日常生活照料服务需求与日俱增,且需求叠加的趋势越来越明显;而我国现有医疗康复资源和养老服务资源十分有限,医养资源之间又相互分割,使医养资源无法实现最优化配置,难以满足老年人对医、养、康、护一体化服务的需求.因此,迫切需要推进医疗卫生与养老服务相结合,优化资源配置,盘活现有医疗卫生和养老服务资源,满足老年人多样化、多层次的健康养老服务需求.正是基于这样的现实需求,在健康老龄化理念的推动下,医养结合这一在国际语境下并不存在的概念于2005年首次由郭东提出.由此,构建医养结合型养老服务体系成为当前重要的课题[2].

所谓医养结合就是整合医疗和养老资源,实现资源的最优化配置.“医”主要指医疗康复保健服务,“养”主要指日常生活照料、文化娱乐和精神慰藉服务.通过医养结合的发展模式,将医疗康复保健和生活照料融为一体,实现现代医疗服务技术与养老保障模式有机结合,医疗服务机构与养老服务机构功能有效整合,满足老年人的健康养老需求,实现健康老龄化.为了推进医养结合,2015年11月,国务院发布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》,但目前我国医养结合尚停留在小范围试点中,存在着诸多亟待解决的突出矛盾和问题.

(二)文献综述

与政府政策倡导和各地实践探索相比,理论界对医养结合养老服务研究相对滞后,主要集中在医养结合内涵、必要性及意义、地方试点研究、困境与对策等四个方面.

关于医养结合内涵的研究.理论界对医养结合内涵理解的分歧主要体现在对“医”和“养”关系认识的差异上.杨哲(2016)认为医养结合是把老年群体医疗关怀和日常照料相融合的新型“养老—护理”服务模式,“医”和“养”之间是相互融合、相互促进的关系[3].王素英等(2013)认为医养结合模式是在养老服务网的基础上将医疗资源融入养老服务领域,始终应将“养”置于首位[4].唐均(2016)则认为医养结合养老服务应将老年人的健康养老诉求放在更高层级[5].吴玉韶(2015)认为医养结合的实质是实现传统医疗模式在老龄化背景下的全面转型,医养结合主要是以健康管理为主,而非以治病为主[1].

关于医养结合必要性及意义的研究.目前学界对医养结合必要性及意义的研究相对较多且已基本达成共识,黄佳豪(2014)[6]、睢党臣(2016)[7]、严妮(2015)[8]、苏永刚(2013)[9]等学者都对我国发展医养结合养老服务模式必要性进行了论证,认为随着我国老龄化程度的不断加深,老年人对医疗护理的需求与日俱增,但在医疗护理服务供需矛盾日益突出和医养资源互不衔接的背景下,走“医养结合”之路是我国养老模式的必然选择.

对于先行试点地区实践探索的研究.随着青岛、上海、苏州等地对医养结合养老服务模式试点的推进,学者们对医养结合地方试点进行了大量的个案研究.龚秀全(2016)[10],马彦、徐凤亮(2016)[11],臧少敏(2015)[12],刘惠音(2016)[13]等分别以上海市、苏州市、北京市、哈尔滨市为个案,对“医养结合”养老服务的开展现状及模式进行了分析,为进一步推进“医养结合”提供了典型经验.

对于“医养结合”养老模式发展面临的现实困境及解决策略的研究.杨哲(2016)的相关研究认为,制约“医养融合”养老服务发展的掣肘因素包括功能定位迷茫、管理结构分离和专业基础缺乏[3] .孟颖颖(2016)[14]、邵德兴(2014)[15]认为我国“医养结合”养老模式发展存在行政管理体制分割问题.睢党臣、彭庆超(2016)则认为目前我国医养结合养老服务模式面临医疗资源不足、医院参与动力不足等问题[7].陈俊峰、王硕(2016)认为“医养结合”型养老队伍建设滞后,应加大专业护理人才的培养力度[16].龚秀全(2016)在分析医养结合面临的一系列内生性矛盾的基础上,提出了以制度嵌入矛盾的策略,主要包括发展护理保险、完善资源整合配置机制和社区医护增能赋权[10].程亮(2015)认为养老机构未来实现医养结合的发展新路径应从政策、管理和操作三个层面入手[17].严妮(2015)采用 SWOT方法分析了社区医养结合面临的外部机遇与挑战、优势与劣势,提出了建立和完善社区医养结合的对策建议[8].宋澜、王超(2016)提出了医养结合发展的“三步走”战略,即搭建“一个模式”、完善“三组链条”和实现“两大创新”[18].

综上可见,目前国内学者对医养结合的研究尚处于探索阶段,研究多局限于对典型试点地区个案的呈现,分析了存在的问题并提出相关建议,但地域局限性明显,缺乏个案研究与比较研究的结合,系统性描述和理论升华不够,对于推广到全国欠缺说服力.本文拟在全方位、系统性地比较分析青岛、上海、苏州三种典型模式的基础上,总结其有益经验及面临的挑战,并提出具有一定普遍意义的相关政策建议.

结论:关于国医方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关国医论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

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