高血压可根据肾素水平用药,本文是一篇关于肾素水平用药论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
肾素水平用药论文参考文献：
高血压的发生和神经、内分泌、心血管、肾脏等组织器官有关,但确切机理未明.研究发现,肾素-血管紧张素-醛固酮系统对高血压的发生、发展有重要作用,其中源自肾脏球囊细胞、胃促胰酶、组织蛋白酶等组织的血管紧张素转换酶Ⅱ是最重要的活性成分,其主要作用是通过和受体结合使血管收缩、醛固酮分泌增加、水钠潴留和增强交感神经活性,最终升高血压.
此外,血管紧张素转换酶Ⅱ和醛固酮还是组织生长刺激因子,在高血压的发生发展、靶器官组织的重构、并发症的出现等诸多环节都起重要作用.因此,Lanagh根据血中肾素水平和尿醛固酮高低,把高血压分为高肾素低血容量型、低肾素高血容量型、正常肾素正常血容量型三型.不同类型的高血压有不同的特点,需要采用不同的用药方法.
高肾素型高血压
包括继发性醛固酮增多症（如恶性高血压、肾素分泌瘤、口服避孕药等）、非继发性醛固酮增多症（同上述疾病伴钾丢失）.本型的病理生化特点是交感张力增强,肾素-血管紧张素分泌增多,外周小动脉强烈收缩,心、脑、肾等重要器官损害早且严重,常合并冠心病、肾动脉硬化、急性脑血管病变等,预后差.临床症状可有心绞痛、心肌梗死；脑出血、脑梗塞；尿少、无尿、浮肿等.除此之外,本型因血容量不足,血液粘稠度高,组织器官供血减少,可诱发肾素分泌增多,病情恶化.
用药上宜选用β-受体阻滞剂,代表药普萘洛尔（心得安）.本药可阻断心脏β-受体使心输出量减少；阻断肾脏β-受体抑制肾素释放；阻断中枢β-受体使兴奋性神经元活动减弱；阻断突触前膜β-受体使去甲肾上腺素释放减少；使血压下降.对本型高血压伴冠心病、脑血管病及夹层动脉瘤者尤其适宜.成人口服10～20毫克/次,3次/天；或用3～5毫克加入5%葡萄糖注射液100毫升中静脉点滴.不良反应可有血压下降、心率减慢、眩晕、乏力、嗜睡、腹胀、关节痛等,偶有皮疹.心动过缓、运动员慎用；心衰禁用.此外,还可选用同类升级药,如美托洛尔控释片,成人口服100毫克/次,1次/天,早晨顿服.不良反应、禁忌症同普萘洛尔,但较少.
对β-受体阻滞剂有禁忌症或因其他原因不宜使用β-受体阻滞剂者,可选用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂,代表药甲巯丙脯酸（卡托普利）.本药可抑制血管紧张素转换酶的活性、舒张小动脉而使血压下降,并可改善充血性心力衰竭者的心功能,对本型高血压伴充血性心力衰竭者尤其适宜.成人初始剂量25毫克/次,3次/天,饭后服；渐增至50毫克/次,3次/天；一般用量25～100毫克/天,最大剂量为450毫克/天.不良反应可有干咳、皮试瘙痒、味觉异常等,偶有蛋白尿、中性粒细胞减少.对本药过敏者、妊娠和哺乳者禁用.此外,还可选用升级换代药,如缬沙坦分散片,成人80毫克/次,1次/天,早餐后顿服,必要时加大至160毫克/次.不良反应、禁忌症同卡托普利,但较少.
在使用上述药物的同时,还可使用血管扩张剂,代表药硝苯地平（心痛定）.本药可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜运转,并抑制钙离子从细胞和平滑肌释出,但不改变血钙浓度,从而直接松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、扩张外周小动脉而降低血管阻力,使血压下降.由于有扩张冠状动脉作用,故对本型高血压伴心绞痛者尤其适宜.成人5～10毫克/次,3次/天；血压特别高时可舌下含服.不良反应可有面部潮红、心悸、口干、头痛等,偶有 勃起.对本药过敏者慎用.此外,还可使用升级换代药,如硝苯地平控释片,成人10～20毫克,2次/天；或氨氯地平分散片,5毫克/次,1次/天,早餐顿服.不良反应、禁忌症同硝苯地平,但较少.
低肾素型高血压
包括醛固酮分泌增多症（如原发性、假性原发性等）、盐皮质激素分泌过多症（如肾上腺癌等）、无明显肾上腺皮质疾病（如肾实质病变、甘草所致的高血压等）.本型的病理生化特点是醛固酮、血容量增多,血液黏稠度、交感活性、血中肾素水平较低,小动脉无明显收缩,血压升高缓慢,心、脑、肾等重要器官损害轻,并发症较少、较轻、较晚,预后较好.临床症状主要为头晕、头痛、乏力、嗜睡、精神不振等；如忽视控制血压可渐出现心绞痛、高血压脑病、尿少或多尿等.
用药上宜选用利尿剂,β-受体阻滞剂则不适宜 .利尿剂可选用代表药双氢克尿噻（氢氯噻嗪,为排钾性利尿药）.本药主要作用于肾小管髓袢升支皮质部,可抑制氯离子主动再吸收、钠离子的被动再吸收,但同时增加钾的排出,从而起到利尿降压作用.成人25毫克/次,2～3次/天.间隔服用疗效较佳,即隔天服药或连服数天后,停药数天；如较长时间连续服药,停药时应逐渐减量,不可骤停.不良反应主要有低血钾,以及高血糖、高尿酸,虽然停药后可消失,但用药期间应定期检查血钾、血糖和尿酸.高血钾、糖尿病、痛风患者慎用；肾功能不全禁用.心脏病者使用洋地黄类强心药（如地高辛等）期间应减少本药剂量和补充氯化钾.
对于低血钾和可能发生的低血钾者,可在口服上述排钾性利尿药的同时补钾,可用氯化钾片口服,成人250毫克/次,2～3次/天；或用10%氯化钾溶解10毫升/次口服,成人2～3次/天.不良反应主要有肠绞痛、肠溃疡以及过敏性皮疹.肾功能减退者和严重肝病者慎用.或改用氨苯蝶啶（三氨喋呤,为潴钾性利尿药）.本药可抑制远曲小管对钠的再吸收,减少钾离子、氢离子分泌；以及抑制集合管对钠的再吸收和钾的分泌而利尿.成人50毫克/次,2～3次/天.不良反应偶有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等.肾功能不全、高血钾和无尿者禁用.此外,还可使用同类潴钾性利尿药如螺内脂（安体舒通）等,不良反应、禁忌症同氨苯蝶啶.
正常肾素型高血压
醛固酮分泌正常（如肾小球肾炎、肾病综合征、主动脉狭窄、嗜酪细胞瘤等）.病理生化特点是血中肾素、醛固酮无明显升高,临床症状处于上述两型之间,但心、脑、肾等重要器官损害较常见,预后较差.
用药上β-受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂均可使用.其中β-受体阻滞剂和利尿剂联用可增强疗效,建议首选（用法同上）.如疗效欠佳,可加用血管扩张剂（用法同上）.
结论：关于肾素水平用药方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关肾素水平论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
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