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甲减论文参考文献：
精力不济、总是犯困,你以为是疲劳、亚健康,或者是秋乏?也许都不是,而是甲减.
甲状腺被称为人体“发动机”.如果机体没有足够的甲状腺激素,身体其他部位和器官的能量代谢水平会减弱,出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷和记忆力减退等症状.临床中很多人把这些症状误认为亚健康,拖着不管,结果造成严重后果.
据统计,目前我国有超过9000万的甲减患者,仅有5%的人接受了相应的正规治疗.而如果不接受治疗,随着时间延长,患者会出现心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状,心脏、肾脏等器官功能衰竭的风险将大大增加.本期名医谈病,我们聚焦甲减,提醒广大读者——
小梅今年30岁,是IT公司的部门主管,工作压力大,经常熬夜.近2个月来,小梅总是感觉全身乏力、怕冷,打不起精神,想睡觉,还患上了便秘,连“大姨妈”都不规律了.一向活泼的她也像变了个人,整天情绪低落,茶饭不思.但她并未引起重视,以为只是工作压力带来的“亚健康”状态,自我调整一下就可以痊愈.没想到这些症状越来越重,最后出现了全身浮肿.
小梅连忙到医院就诊.医生一检查,发现小梅患上了甲状腺功能减退症（简称甲减）,经过补充甲状腺素,小梅的症状很快缓解,整个人又充满活力.
相比甲减,大家听到更多的可能是甲亢——甲状腺功能亢进症,对于甲减相对陌生.甲减是和甲亢相反的一种疾病,即甲状腺功能减退症,是各种原因引起的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.在最近的流行病学调查中甲减的患病率已较以往显著增加.最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示,我国十城市的甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%.甲减的患病率已经超过甲亢.
甲减的发病率随年龄增大而增加.在一项大规模研究中（17353名参加者）,65岁以上人群中有14%的人甲状腺功能低下,74岁以上人群中这一数字更高.由于甲减的漏诊数量很大,因此实际的患病率数据可能更高.
人们对甲减不熟悉,这缘于甲减的症状常常隐匿和不明显.不像甲亢有典型的大脖子和突眼等表现,甲减的一些症状和体征和一些常见病类似,缺乏特异性,有的患者甚至没有任何症状.患者常常忽略身体的一些表现,自认为是最近太累了,或者认为年纪大了,或者认为是更年期到了,等等,没有及时就医.但是,甲减的危害却不容忽视,即使是没有任何症状或者症状轻微的甲减患者,如果没有得到及时治疗,也会导致骨质疏松、血脂紊乱等更为严重的疾病.甲状腺功能低下的长期并发症包括动脉粥样硬化和心脏疾病、不孕不育,并且可能是发生阿尔茨海默病的危险因素之一.妊娠女性的甲减如果不治疗,对母亲和孩子都有潜在的威胁：甲减能够导致血压升高,死胎或胎儿生长障碍,母亲先兆子痫风险增高（蛋白由肾脏漏出到尿液）和肾脏疾病.因此,了解“甲减”,及时发现,早期就医非常重要.
“正能量”不足导致甲减
甲状腺是人体的内分泌器官之一,位于颈部喉结往下2～3厘米处,呈蝴蝶形,贴附于气管两旁.甲状腺承担着合成分泌甲状腺激素的工作,可别小看甲状腺激素,它是一种具有“正能量”的生理激素,对于人体具有促进生长发育,产热,促进糖、蛋白质和脂肪代谢等作用.当种种原因引起甲状腺素合成分泌减少,或甲状腺素遭遇“抵抗”而无法发挥作用,便发生甲状腺功能减退症（简称甲减）.
根据甲减的病变部位,可以分为甲状腺性甲减、垂体性甲减、下丘脑性甲减和甲状腺激素抵抗综合征,其中由甲状腺本身病变引起的甲状腺性甲减最为常见.造成甲减的病因很多,其中最常见的原因就是自身免疫性甲状腺炎引起的甲减,包括桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和产后甲状腺炎等,主要是由于患者甲状腺自身免疫反应导致体内的防御系统攻击自身的甲状腺,导致甲状腺的破坏.其他常见的原因还包括手术切除甲状腺、甲状腺放射性碘治疗之后等.另外,碘缺乏、碘过量以及药物也是引起甲减比较常见的原因.
甲减影响身体多个系统
根据严重程度,甲减的症状往往轻重不一,有些患者甚至无临床症状,而极少数甲减患者又会出现严重的黏液性水肿昏迷,因此甲减患者在就诊时容易被漏诊和误诊.由于甲状腺分泌的甲状腺激素可以作用于机体多个脏器和组织,因此甲减时机体多个系统都会出现症状或体征,甲减的很多临床表现和其他疾病的症状类似,临床上容易被忽视.
那么,甲减究竟可以有哪些临床表现呢?一般而言,甲减患者通常会有思睡、怕冷、乏力、体重增加等表现,患者常有甲状腺的肿大,很多患者也常常是发现脖子大到医院就诊才发现有甲减的.另外,甲减会影响到机体的多个系统,引起一系列症状.
1.皮肤：其特征性的表现就是黏液性水肿,表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿.也有甲减患者的水肿呈凹陷性.另外甲减患者的皮肤增厚、粗糙、干燥、起皮.毛发、眉毛脱落,指（趾）甲生长缓慢.
2.心血管系统：常表现心率减慢,血压低,脉压差减小,脂代谢紊乱等.严重的可以引起心绞痛、心力衰竭、心包积液.
3.呼吸系统：常表现为声音嘶哑.严重甲减患者,由于呼吸肌水肿,阻塞性睡眠呼吸暂停也较常见.
4.消化系统：常表现为食欲减退、厌食、腹胀、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻.
5.血液系统：常有造血功能减退,由于胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良,出现贫血.也有患者因凝血因子缺乏而有出血现象.
6.神经精神系统：表现为疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓等,严重者可昏迷,部分患者可有精神病症状.
7.运动系统：常常有肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎.
8.内分泌系统：女性患者常有月经紊乱如月经过多、过少或闭经等,有的表现为不孕；男性患者常表现为阳痿、性欲减退.值得注意的是,少数患者会出现泌乳、垂体增大,很容易被误诊为垂体泌乳素瘤.
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